Innovative services in home health nursing: a scoping review protocol.

INTRODUCTION: Advances in the use of technology in home health nursing (HHN) not only can facilitate the delivery of home care but can also influence the entire healthcare system. Additionally, it can contribute to the individual autonomy in the area of health. The aim of this scoping review protocol is to identify, describe and map the types of innovative services and their delivery approaches in the HHN structure worldwide. METHODS AND ANALYSIS: The main question of the research is as follows: what are different types of innovative services and their delivery approaches in the HHN structure around the world? The Joanna Briggs Institute (JBI) method for scoping reviews will guide the conducting this scoping review, and the participants, concept and context framework will be used as eligibility criteria. MEDLINE databases via PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, Science Direct, Persian scientific databases and grey literature will be searched prior to May 2024 to include eligible studies, without any language restrictions. To be included, studies will be reviewed by two independent reviewers. A data extraction form developed for the study purpose will be used to extract the data relevant to the review questions. Data analysis will be performed based on each innovative service and answering the subquestions about it. According to the concepts of interest, the results will be analysed and presented using tables, figures, images and a narrative summary. ETHICS AND DISSEMINATION: This study will not involve human or animal participants. Data will be sourced from the published literature. To be published, the results of the study will be submitted to an international peer-reviewed, open-access journal as well as scientific meetings on HHN and innovative services research.

Home Health Nursing Agencies' Services for Children With Medical Complexity: Parent and Nurse Perspectives.

OBJECTIVE: Many children with medical complexity (CMC) require the services of home health nurses (HHNs). Home health agencies (HHAs) hire, train, and manage nurses. For children to flourish, families, nurses, and HHAs must establish successful working relationships. Our objective was to understand the perspectives of parents and nurses about HHAs. METHODS: In Illinois (IL) from 2019 to 2022, HHNs for and parents of children with invasive mechanical ventilation were interviewed. In North Carolina (NC) from 2012 to 2013, parents of CMC were interviewed, and from 2013 to 2014 HHNs participated in focus groups. Each dataset was initially analyzed separately for main themes relating to HHAs. Using collaborative thematic analysis, we determined themes common across datasets. RESULTS: In IL, 23 mothers, 12 fathers, and 20 nurses were interviewed. In NC, 19 mothers, 6 fathers, and 1 grandmother were interviewed; and 4 focus groups of 18 nurses were conducted. Four common themes were identified. 1) HHAs do not have a uniform process for hiring and assigning nurses to cases. 2) HHAs have marked variability in training offered to nurses. 3) Shift scheduling, notifications, and communications with the HHAs frustrate parents and nurses. 4) Nurses and parents have little allegiance to specific HHAs; they frequently change agencies or work with several simultaneously. CONCLUSIONS: Parents and nurses perceive practices for hiring, training, and staffing as inconsistent, and experience communication challenges. HHA-level problems may contribute to issues with HHN retention and complicate the lives of the families of CMC. Further research about this critical health care sector is needed.

Producción científica europea sobre los cuidados de salud a domicilio indizada en la base de datos bibliográfica Scopus / European scientific production on home health care indexed in the Scopus bibliographic database

Objetivo: Analizar, mediante técnicas bibliomé-tricas, la producción científica europea sobre cuidados de salud a domicilio (HaD) indizada en la base de datos bibliográfica Scopus.Método: Estudio descriptivo transversal. Los datos se obtuvieron de la base de datos Sco-pus, interrogando con el término “Home Care”los campos de registro de título, resumen y pa-labras clave; fecha final de búsqueda septiem-bre 2023.Resultados: Se obtuvo un total de 90830 refe-rencias a nivel mundial, teniendo 27251 (30,0%) de ellas filiación europea. La relación anual del número de publicaciones mostró un modelo de regresión lineal directo (R2 = 0,6; p < 0,001). La tipología documental más frecuente fue el artículo original con 20225 (74,2%) referencias, siendo el índice de productividad de 4,3. El se-miperiodo de Burton-Kebler fue de 53,5 años, con máximo de 110 y mínimo de 0 años, con índice de Price (IP) del 4,6%. Se identificaron trabajos publicados en 32 distintos idiomas, siendo el inglés la lengua predominante en las publicaciones sobre HaD con 22391 (82,2%) trabajos.Conclusiones: Se observó un incremento progresivo, no exponencial, de la producción científica sobre HaD, siendo el artículo original la tipología documental principal, si bien la ob-solescencia mostró resultados superiores a lo esperado. Existió predominio del idioma inglés y de la filiación anglosajona. La temática publi-cada estuvo en consonancia con el área de las ciencias de la salud y el campo de HaD. (AU)

Objective: To analize by means of bibliometric technics the European scientific production on home health care (HaD) indexed in Scopus bib-liographical database.Method: Cross-sectional descriptive study. Data were obtained from Scopus database. The term “Home Care” was used to interrogate the fields of title, abstract and keywords. Search fi-nal date September 2023.Results: A total of 90830 references were ob-tained worldwide. 27251 (30%) of the referenc-es had European affiliation. The annual relation of the number of publications showed a direct linear regression model (R2 = 0,6; p < 0,001). The original article was the most frequent docu-mentary typology founded with 20225 (74.2%) references. The productivity index was 4.3 and the Burton-Kebler index was 53.5 years with a máximum of 110 and a mínimum of 0 years. The Price index was 4.6%. Articles published in 32 different languages were identified being Eng-lish the predominant language in publications on HaD with 22391 (82.2%) works.Conclusions: A progressive, non-exponential increase in scientific production on HaD was observed with the original article being the main documentary typology, although obsolescence showed results higher than expected. There was a predominance of the English language and Anglo-Saxon affiliation. Topics were in line with the area of health sciences and the field of HaD. (AU)

Prevenção do risco associado à polimedicação e gestão segura do regime terapêutico no domicílio / Prevention of the risk associated with polymedication and safe management of the therapeutic regimen at home

Este relatório reporta-se à prática clínica desenvolvida na Unidade de Saúde Pública ? Polo Figueira da Foz e na Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos. Numa abordagem inicial identificou-se como problema de saúde prioritário a polimedicação e a gestão do regime terapêutico no domicílio. Nos utentes abrangidos pela Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos observa-se um envelhecimento crescente e um aumento da esperança média de vida, verificando-se consequentemente um aumento de patologias relacionadas com a idade e do consumo elevado de medicação. É competência específica do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública o processo de capacitação de grupos/comunidade, assim, delineou-se e implementou-se o projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados ?PoliSegura?: Prevenção do risco associado à Polimedicação e gestão segura do regime terapêutico no domicílio, dirigido às pessoas dependentes e polimedicadas e seus cuidadores informais, abrangidos pela Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos. Para conhecer as estratégias em uso pelos cuidadores informais e/ou pessoas polimedicadas, as suas necessidades e dificuldades, e identificar potenciais riscos na gestão cotidiana da utilização em simultâneo de diversos medicamentos, realizou-se um estudo exploratório. Identificaram-se como ?Estratégias de gestão da polimedicação? o ?Acondicionamento individualizado dos medicamentos?, o ?Planeamento das tomas dos medicamentos?, e o ?Suporte escrito de gestão das tomas dos medicamentos?. Como ?Necessidades sentidas?, surgiram o ?Apoio profissional? e o ?Suporte familiar?. As ?Dificuldades sentidas? surgiram exclusivamente entre os cuidadores informais, nomeadamente o ?Desgaste emocional? e a ?Sobreposição de papeis?. Como ?Riscos de segurança medicamentosa?, identificaram-se a ?Deficiente identificação dos medicamentos e do seu efeito medicamentoso?, o ?Deficiente controle da toma dos medicamentos? e ?Erros e omissões na toma dos medicamentos?. Tendo como referenciais teóricos orientadores o Modelo da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Leininger, e os pressupostos da Literacia em Saúde, elaborou-se o Guia de Intervenção de Enfermagem, construiu-se um Protocolo de articulação para a sinalização de utentes no âmbito da prevenção do risco associado à Polimedicação e gestão segura do regime terapêutico no domicílio, e efetuou-se parceria com Farmácia de Miranda do Corvo.

Biografía de João Mauro Moraes, el primer hombre en graduarse como enfermeroen Minas Gerais, Brasil / Biografia de João Mauro Moraes, primeiro homem diplomado enfermeiro em Minas Gerais, Brasil / Biography of João Mauro Moraes, the first man to graduate as a nurse in Minas Gerais, Brazil

Objectives: to analyze the biography of João Mauro Moraes, the first man to graduateas a nurse in Minas Gerais, Brazil. Methodology: this is a historical and biographical research.Data were collected from scientific articles, newspaper news, books, documents and photographs. The analysis followed the Biographical Narrative Interpretive Method. Results: presentsthe life history of João Mauro (1936-2017) and his role as a nursing attendant in the Army, nursing assistant, nurse and nursing manager at the Emergency Home Care Service of Itajubá. Discussion: João Mauro made a conscious choice for nursing, being socially respected and valued.His professional performance denotes ethical commitment, seriousness, firmness and respectfor human dignity. From his professional trajectory, a reflection was made on the male presencein nursing, a profession for women and men. Considerations: João Mauro was an importantcharacter in the Brazilian nursing history of the 20th century. His pioneering spirit broke withthe female hegemony in professional nursing training in Minas Gerais. His protagonism contributed to the inclusion of men in the nursing course of a Catholic confessional institution, at atime when the number of graduated male nurses in the country was minimal.(AU)

Objetivos: analizar la biografía de João Mauro Moraes, el primer hombre en graduarsecomo enfermero en Minas Gerais, Brasil. Metodología: se trata de una investigación histórica y biográfica. Los datos fueron recolectados de artículos científicos, noticias de periódicos, libros,documentos y fotografías. El análisis siguió el Método Interpretativo de la Narrativa Biográfica.Resultados: presenta la historia de vida de João Mauro (1936-2017) y su papel como auxiliar deenfermería en el Ejército, auxiliar de enfermería, enfermero y jefe de enfermería en el Servicio deAtención Domiciliaria de Emergencia de Itajubá. Discusión: João Mauro hizo una elección consciente por la enfermería, siendo socialmente respetado y valorado. Su desempeño profesionaldenota compromiso ético, seriedad, firmeza y respeto por la dignidad humana. A partir de sutrayectoria profesional, se hizo una reflexión sobre la presencia masculina en la enfermería, profesión de mujeres y hombres. Consideraciones: João Mauro fue un personaje importante en lahistoria de la enfermería brasileña del siglo XX. Su espíritu pionero contribuyó a la inclusión dehombres en el curso de enfermería de una institución confesional católica, en un momento en queel número de enfermeros graduados varones en el país era mínimo.(AU)

Objetivos: analisar a biografia de João Mauro Moraes, primeiro homem diplomadocomo enfermeiro em Minas Gerais, Brasil. Metodologia: trata-se de pesquisa histórica e biográfica. Os dados foram coletados de artigos científicos, notícias de jornais, livros, documentos efotografias. A análise seguiu o Método Interpretativo Narrativo Biográfico. Resultados: apresentaa história de vida de João Mauro (1936-2017) e sua atuação como atendente de enfermagem noExército, auxiliar de enfermagem, enfermeiro e gerente de enfermagem do Serviço de Atendimento Médico Domiciliar de Urgência de Itajubá. Discussão: João Mauro fez uma escolha consciente pela enfermagem, sendo respeitado e valorizado socialmente. Sua atuação profissional denota compromisso ético, seriedade, firmeza e respeito à dignidade humana. De sua trajetóriaprofissional fez-se uma reflexão sobre a presença masculina na enfermagem, uma profissão paramulheres e homens. Considerações: João Mauro foi um importante personagem da história daenfermagem, do interior do Brasil, na segunda metade do século XX. Seu pioneirismo rompeucom a hegemonia feminina na formação profissional de enfermagem em Minas Gerais. Seu protagonismo contribuiu para a inserção de homens no curso de enfermagem de uma instituiçãoconfessional católica, num tempo em que era mínimo o número de enfermeiros diplomados nopaís.(AU)

A Qualitative Meta-Synthesis of the Challenges Perceived by Nurses in Home Health Nursing.

PURPOSE: To aggregate and synthesize the findings of qualitative studies exploring the challenges perceived by nurses in home health nursing. DESIGN: A qualitative meta-synthesis. METHOD: A comprehensive search of multiple databases was conducted in December 2020 and updated in October 2022. Data were analyzed using the meta-aggregation method, and the analytical process used to derive themes was inductive. FINDINGS: Eleven qualitative studies were included, and four major challenges perceived by nurses were identified: (1) challenges in the performance of duties, (2) struggles with specific and restricted factors related to practice, (3) underestimation of the value of emotion, and (4) a difficult-to-surmount relationship gap. CONCLUSIONS AND CLINICAL EVIDENCE: Home health nursing is associated with numerous challenges due to its complexity and high demand. The findings of this study are beneficial with respect to obtaining a deeper understanding of the challenges associated with home nursing. After considering the existing problems, it is necessary to take measures to overcome these challenges, and individuals, families and society should make efforts to develop this profession further.

Efetividade de um programa estruturado de intervenção de reabilitação na funcionalidade, marcha, equilíbrio e força motora em pessoas idosas, em contexto domiciliário / Effectiveness of a structured rehabilitation intervention program on functionality, gait, balance and motor strength in elderly people at home

Problemática: São várias as alterações que podem advir do processo de envelhecimento e, comumente, relacionam-se com a funcionalidade, mobilidade e saúde, acarretando dano na qualidade de vida da pessoa idosa e privando-a de uma vida plenamente saudável (Marvanejo, 2017). O envelhecimento demográfico e as necessidades de saúde daí decorrentes, constituem uma oportunidade para o enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) evidenciar as competências que detém, e cuja operacionalização através da sua prática diária, vem acrescentar qualidade aos cuidados na promoção da saúde e otimização do processo de envelhecimento. Objetivo:Avaliar a Efetividade de um programa estruturado de intervenção de reabilitação na funcionalidade, marcha, equilíbrio e força motora em pessoas idosas, em contexto domiciliário. Material e métodos: O estudo centra-se no paradigma quantitativo, de desenho pré-experimental (implementação, em contexto domiciliário de um programa estruturado de intervenção de reabilitação (PEIR), tendo como foco o treino de equilíbrio, marcha e força motora, ao longo de 4 semanas). A avaliação decorreu em dois momentos distintos: antes da implementação do programa e após a implementação do mesmo. A amostra foi constituída por pessoas idosas em programa de reabilitação das ECCI, da região Centro. Os dados foram colhidos através da aplicação de um questionário (uma parte de caracterização sociodemográfica e clínica e uma segunda parte constituída pelos instrumentos padronizados de mensuração que permitem avaliar as componentes em estudo). Resultados: A amostra apresenta uma média de idades de 77 anos, predomina o género feminino e metade são casados. A maior parte dos participantes habita com outra pessoa, e na sua maioria, possuem escolaridade acima do 1º ciclo do ensino básico e são referenciados, essencialmente, pelas instituições comunitárias. Clinicamente apresentam 2 ou mais patologias, encontram-se polimedicados, com considerável condição de fragilidade (avaliada pela escala Sunfrail), grave comprometimento no equilíbrio e marcha (avaliado pelo Índice de Tinetti e SPPB) e com elevados níveis de incapacidade funcional (avaliada pelo Índice de Barthel e Escala das AIVD de Lawton e Brody). Após a implementação do PEIR, obtiveram-se os seguintes resultados: Pontuações médias obtidas para o Ìndice de Barthel foram de 91,11 pontos (nível de dependência ligeira), para Escala das AIVD de Lawton de 23,33 pontos, no Ìndice de Tinetti de 25,56 pontos e na Escala SPPB de 10,11 pontos (nível de ?Bom desempenho?); o que traduz evolução positiva em todas as variáveis em avaliação; Em termos de ?Funcionalidade?: aumento de 38,99% nos valores médios de independência funcional (pelo Índice de Barthel) e 34,56 p. p. na Escala das AIVD de Lawton e Brody; Em termos de ?Equilíbrio? aumento em 63,88 p.p. pelo Índice de Tinetti (componente equilíbrio) e em 65,75 p.p. avaliado pelo SPPB; Em termos de ?Marcha?: aumento em 65,75p.p. avaliado pelo Índice de Tinetti e pelo SPPB; Em termos de ?Força muscular?, aumento em quase todos os segmentos corporais (passando de valor mínimo de força grau 2 para níveis de grau 4 e 5), não se verificando perda de força. Verificaram-se associações estatisticamente significativas entre os dois momentos de avaliação (antes e após o PEIR) ao nível da funcionalidade (p=0.006 e P=0.008), do equilíbrio (p=0,008 e p=0.007), da marcha (p=0,008 e p=0.007) e da força muscular (p?0.005 em todos os segmentos corporais avaliados).Estes dados insinuam que o PEIR implementado parece ter sido efetivo para as pessoas idosas, no contexto e atendendo às variáveis em estudo. Conclusão: A evidência aponta para a importância dos programas de exercício físico na capacitação funcional e abrandamento do declínio associado ao processo de envelhecimento. Envelhecer com saúde, autonomia e independência funcional, o mais tempo possível, no seu meio habitual, constitui um desafio de relevância para a prática da Enfermagem em Reabilitação, podendo o EEER desempenhar um papel preponderante na obtenção de ganhos em saúde. Palavras Chave: Funcionalidade, Enfermagem em reabilitação, Programa estruturado de intervenção, Cuidados domiciliários, Idoso.

Perceção dos enfermeiros acerca da utilização da via subcutânea na pessoa em fim de vida / Nurses' perceptions on the use of the subcutaneous route in the end-of-life patient

Os cuidados paliativos são uma abordagem que promove a qualidade de vida da pessoa doente e sua família diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida. Assim, cuidar numa perspetiva de cuidados paliativos envolve compromisso, disponibilidade, criar laços de confiança, fomentar a comunicação e interação, envolver e apoiar a família no processo de doença e do luto, saber gerir sintomas como uma doença em si e trabalho em equipa. Neste sentido, dando continuidade ao processo de ensino/aprendizagem, optámos por realizar um estágio de natureza profissional numa equipa intra hospitalar de suporte em cuidados paliativos com o objetivo de desenvolver competências comuns e específicas na área da enfermagem à pessoa em situação paliativa. O presente relatório do estágio de natureza profissional procura apresentar uma reflexão crítica e analítica do processo de aprendizagem e da aquisição de competências. No sentido, de alcançar estes objetivos, mobilizamos metodologias ativas, participativas, conhecimentos teóricos adquiridos no 1º ano do curso de mestrado recorrendo a evidências científicas. O estudo de investigação debruçou-se sobre uma necessidade do contexto da prática clínica e versou a temática: A percepção dos enfermeiros/as acerca da utilização da terapêutica subcutânea na pessoa doente em fim de vida. Este estudo tem a finalidade de contribuir para uma melhoria da qualidade de cuidados prestados numa perspetiva de cuidados paliativos especializados privilegiando a via subcutânea no cuidar da pessoa doente em fim de vida. Assentou no paradigma quantitativo, utilizamos um questionário para a recolha de dados e estes foram submetidos a tratamento através do SPSS. Verificamos, ser premente a dinamização de formação aos profissionais de saúde no contexto da prática clínica, sendo potenciadoras de mudanças/inovação no cuidar. A nível do desenvolvimento de competências específicas a nossa prática clínica assentou nas dimensões essenciais dos CP, nomeadamente: gestão de sintomas; comunicação/interação; trabalho em equipa, apoio à família e acompanhamento no processo de luto, respeitando os princípios éticos, deontológicos e legais e adotando modelos de cuidados centrados na pessoa doente e família considerando-os como uma unidade de cuidados.

Palliative Care is an approach that promotes the quality of life of the sick person and their family in the face of diseases that threaten the continuity of life. Thus, caring from a palliative care perspective involves commitment, availability, create bonds of trust, foster communication and interaction, involve and support the family in the illness and grief process, know how to manage symptoms as a disease in itself and teamwork. In this sense, continuing the teaching/learning process, we chose to carry out a professional internship in an intra-hospital support team in palliative care with the aim of developing common and specific skills in the area of nursing for the person in palliative situation. This professional internship report seeks to present a critical and analytical reflection of the learning process and the acquisition of competences. In order to achieve these goals, we mobilize active, participatory methodologies, theoretical knowledge acquired in the 1st year of the master's course, using scientific evidence. The research study focused on a need in the context of the clinical practice and addressed the theme: The perception of nurses about the use of subcutaneous therapy in the sick person at the end of life. This research has as a porpose to contribute to an improvement in the quality of care provided in a perspective of specialized palliative care, privileging the subcutaneous injection in the end-of-life patient caring. Based on the quantitative paradigm, we used a questionnaire to collect data and these were submitted to treatment through SPSS. We verified that the promotion of training to health professionals in the context where the internship is being carried out is urgent, being drivers of changes/innovation in care. In terms of developing specific skills, our clinical practice was based on the essential dimensions of palliative care, namely: symptom management; communication/interaction; teamwork, family support and monitoring in the grieving process, respecting ethical, deontological and legal principles and adopting care models centered on the sick person and family, considering them as a unit of care.

Competências do enfermeiro para atuação na atenção domiciliar e situações que mobilizam as competências: estudo de caso / Nurse skills to work in home care and situations that mobilize skills: case study

Introdução: A assistência à saúde no domicílio configura-se como uma modalidade de cuidado em expansão no cenário mundial e a enfermagem integra a equipe multiprofissional, sendo a maior provedora de assistência domiciliar. No contexto de especificidades da atenção domiciliar, o enfermeiro é constantemente desafiado a mobilizar conhecimentos, habilidades e atitudes de forma inter-relacionada e espera-se que seja competente na prática profissional. O objetivo deste estudo foi analisar as competências mobilizadas por enfermeiros na atenção domiciliar no dia a dia do seu trabalho. Método: estudo de abordagem qualitativa com delineamento metodológico de estudo de caso único. A produção dos dados teve como cenário o serviço de atenção domiciliar do Sistema Único de Saúde do município de Belo Horizonte. Participaram da pesquisa 12 enfermeiros que compõem equipes multiprofissionais de atendimento domiciliar. As fontes de evidência foram a análise documental, entrevistas guiadas por um roteiro semiestruturado com foco em competências e grupo focal. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso Crítica, na perspectiva de Fairclough, possibilitando a discussão de duas categorias empíricas: competências do enfermeiro para atuação na atenção domiciliar; e situações que promovem a mobilização das competências. Resultados: identificou-se um conjunto de dezessete competências mobilizadas pelos enfermeiros do serviço de atenção domiciliar, quais sejam: liderança, comunicação, tomada de decisão, avaliação holística do paciente e ambiente domiciliar, gestão do trabalho, gestão do cuidado, educação em saúde, sensibilidade cultural, assistência de enfermagem, trabalho em equipe, colaboração interdisciplinar, trabalho em rede, gestão de recursos materiais, gestão do tempo, desenvolvimento profissional, adaptação à tecnologia e segurança para o trabalho. Para cada uma das competências foram apontados e discutidos os atributos relacionados a conhecimentos, habilidades e atitudes. Os discursos revelaram que as competências são mobilizadas por situações relacionadas as particularidades da atenção domiciliar, singularidade do contexto domiciliar e demandas profissionais. Conclusão: a prática dos enfermeiros na atenção domiciliar mobiliza diversas competências compreendidas como uma necessidade no dia a dia do trabalho.

Introduction: Home health care is an expanding modality of care on the world stage and the nurse is part of the multidisciplinary team, being the largest provider of home care. In the context of specificities of home care, nurses are constantly challenged to mobilize knowledge, skills and attitudes in an interrelated way and are expected to be competent in professional practice. The objective of this study was to analyze the skills mobilized by nurses in home care in their day-to-day work. Method: qualitative approach study with a single case study methodological design. Data production took place in home care service of the Unified Health System in the city of Belo Horizonte. 12 nurses who make up multidisciplinary home care teams participated in the research. The sources of evidence were documents analysis, interviews guided by a semi-structured script focusing on skills and focus groups. The data were submitted to Critical Discourse Analysis, from Fairclough 's perspective, enabling the discussion of two empirical categories: nurse skills to work in home care; and situations that promotes the mobilization of skills. Results: a set of seventeen skills mobilized by nurses in home care service were identified, namely: leadership, communication, decision making, holistic assessment of the patient and home environment, work management, care management, health education, cultural sensitivity, nursing care, teamwork, interdisciplinary collaboration, networking, material resource management, time management, professional development, adaptation to technology and work safety. For each of the competencies, attributes related to knowledge, skills and attitudes were highlighted and discussed. The speeches revealed that skills are mobilized by situations related to the particularities of home care, the uniqueness of the home context and professional demands. Conclusion: the practice of nurses in home care mobilizes several skills understood as a necessity in day-to-day work.

Terms of the specialized nursing language in the care of older adults at home / Termos da linguagem especializada de enfermagem no cuidado à pessoa idosa domiciliada / Termos da linguagem especializada de enfermagem no cuidado à pessoa idosa domiciliada

ABSTRACT Objective: To identify terms of the specialized nursing language used in the care of older adults at home and map them with the International Classification for Nursing Practice. Method: This is a methodological study, operationalized by the steps of extraction of terms from the specialized nursing language in the care of older adults at home from official documents; normalization; cross mapping between extracted terms and those included in the International Classification for Nursing Practice, 2019/2020 version; distribution according to the Seven-Axis Model. Results: A total of 12,365 terms were identified and, after manual screening, 530 terms were included, which were mapped with the International Classification for Nursing Practice and analyzed according to the level of equivalence, resulting in the presence of 460 (86.8%) terms, 375 (70.7%) with level of equivalence 1 and 85 (16.0%) with level of equivalence 2; and 70 (13.2%) non-included terms, 34 (6.4%) with level of equivalence 3, 22 (4.1%) with level of equivalence 4 and 14 (2.6%) with level of equivalence 5. Conclusion: The terms identified will serve as a basis for the elaboration of diagnoses, results, and nursing interventions for older adults living at home.

RESUMEN Objetivo: Identificar términos del lenguaje especializado de enfermería utilizados en el cuidado de ancianos en el domicilio y mapearlos con la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería. Método: Estudio metodológico, operacionalizado por las etapas: extracción de términos del lenguaje especializado de enfermería en el cuidado de ancianos que viven en sus casas a partir de documentos oficiales; normalización; mapeo cruzado entre los términos extraídos y los contenidos en la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería, versión 2019/2020; distribución según el modelo de siete ejes. Resultados: Se identificaron 12.365 términos y luego de la clasificación manual se incluyeron 530 términos, los cuales fueron mapeados con la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería y analizados según el grado de equivalencia, resultando 460 (86,8%) términos constantes, 375 (70,7%) con grado de equivalencia 1 y 85 (16,0%) con grado de equivalencia 2; y 70 (13,2%) términos no constantes, 34 (6,4%) con grado de equivalencia 3, 22 (4,1%) con grado de equivalencia 4 y 14 (2,6%) con grado de equivalencia 5. Conclusión: Los términos identificados servirán como base para la elaboración de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para personas mayores que viven en el hogar.

RESUMO Objective: Identificar termos da linguagem especializada de enfermagem utilizados no cuidado à pessoa idosa domiciliada e mapeá-los com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Método: Estudo metodológico, operacionalizado pelas etapas: extração de termos da linguagem especializada de enfermagem no cuidado à pessoa idosa domiciliada a partir de documentos oficiais; normalização; mapeamento cruzado entre termos extraídos e os constantes na a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, versão 2019/2020; distribuição segundo Modelo de Sete Eixos. Resultados: Identificaram-se 12.365 termos e após a triagem manual foram incluídos 530 termos, que foram mapeados com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e analisados de acordo com o grau de equivalência, resultando em 460 (86,8%) termos constantes, sendo 375 (70,7%) com grau de equivalência 1 e 85 (16,0%) com grau de equivalência 2; e 70 (13,2%) termos não constantes, sendo 34 (6,4%) com grau de equivalência 3, 22 (4,1%) com grau de equivalência 4 e 14 (2,6%) com grau de equivalência 5. Conclusão: Os termos identificados servirão de base para a elaboração de diagnósticos, resultados e intervençōes de enfermagem para pessoas idosas domiciliadas.

Desafios no cotidiano de cuidados domiciliares às crianças com necessidades es-peciais de saúde na voz de cuidadoras familiares / Desafíos en la atención domiciliaria diaria para niños con necesidades especiales de salud en la voz de los cuidadores familiares / Challenges in everyday home care to children with special health needs in the voice of caregivers family

This study aims to describe the daily challenges of caring for children with special healthneeds by family caregivers in the home. Research with a qualitative, descriptive and exploratoryapproach, mediated by the semi-structured interview conducted at home with 15 family caregiversof children. Saturation sampling was used, the statements were double transcribed, and submittedto content analysis. The results reveal that the care provided to children with special health needsis carried out exclusively by women in the family, mothers and grandparents, children between 0and 10 years of age, who need medication care for their survival. From the statements, two thematiccategories emerged: "Challenges faced by family caregivers of CRIANES" and "Care and strategiesfor medication administration". It is noteworthy that the challenges of daily care involve food, bodyhygiene, constant surveillance and the administration of medications. It is suggested that the familyof these children, be supported by health services and oriented, in order to minimize the challengesof daily care in the home space. (AU)

Este estudio tiene como objetivo describir los desafíos del cuidado diario de los niñoscon necesidades especiales de salud por parte de los cuidadores familiares en el hogar. Investigacióncon enfoque cualitativo, descriptivo y exploratorio, mediada por la entrevista semiestructurada realizada en el hogar a 15 familiares cuidadores de niños. Se utilizó muestreo de saturación, lasdeclaraciones se transcribieron doblemente y se sometieron a análisis de contenido. Los resultadosrevelan que la atención que se brinda a los niños con necesidades especiales de salud es realizadaexclusivamente por mujeres de la familia, madres y abuelos, de niños entre 0 y 10 años, quienesnecesitan atención con medicamentos para su supervivencia. De las declaraciones surgieron doscategorías temáticas: “Retos que enfrentan los cuidadores familiares de CRIANES” y “Cuidados yestrategias para la administración de medicamentos”. Es de destacar que los desafíos del cuidadodiario involucran la alimentación, la higiene corporal, la vigilancia constante y la administración demedicamentos. Se sugiere que la familia de estos niños, sea apoyada por los servicios de salud yorientada, con el fin de minimizar los desafíos del cuidado diario en el espacio del hogar. (AU)

Este estudo objetiva descrever os desafios do cotidiano de cuidados às criançascom necessidades especiais de saúde por cuidadores familiares no espaço domiciliar. Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, mediada pela entrevista semiestruturada realizada no espaço domiciliar com 15 cuidadoras familiares de crianças. Utilizou-se amostragem por saturação, as enunciações foram duplamente transcritas, e submetidas à análise de conteúdo. Os resultados revelam que o cuidado exercido às criançascom necessidades especiais de saúde é realizado exclusivamente por mulheres da família,mães e avós, de crianças entre 0 a 10 anos de idade, que necessitam de cuidados medicamentosos para sua sobrevivência. Das enunciações emergiram duas categorias temáticas“Desafios enfrentados por cuidadoras familiares de CRIANES” e “Cuidados e estratégiaspara administração de medicamentos”. Ressalta-se que os desafios do cotidiano de cuidados envolvem a alimentação, higiene corporal, vigilância constante e a administração demedicamentos. Sugere-se a que a família dessas crianças, sejam amparadas pelos serviçosde saúde e orientadas, a fim de minimizar os desafios do cuidado cotidiano no espaço domiciliar. (AU)

Risk of Rehospitalization or Emergency Department Visit is Significantly Higher for Patients who Receive Their First Home Health Care Nursing Visit Later than 2 Days After Hospital Discharge.

OBJECTIVES: This study explored the association between the timing of the first home health care nursing visits (start-of-care visit) and 30-day rehospitalization or emergency department (ED) visits among patients discharged from hospitals. DESIGN: Our cross-sectional study used data from 1 large, urban home health care agency in the northeastern United States. SETTING/PARTICIPANTS: We analyzed data for 49,141 home health care episodes pertaining to 45,390 unique patients who were admitted to the agency following hospital discharge during 2019. METHODS: We conducted multivariate logistic regression analyses to examine the association between start-of-care delays and 30-day hospitalizations and ED visits, adjusting for patients' age, race/ethnicity, gender, insurance type, and clinical and functional status. We defined delays in start-of-care as a first nursing home health care visit that occurred more than 2 full days after the hospital discharge date. RESULTS: During the study period, we identified 16,251 start-of-care delays (34% of home health care episodes), with 14% of episodes resulting in 30-day rehospitalization and ED visits. Delayed episodes had 12% higher odds of rehospitalization or ED visit (OR 1.12; 95% CI: 1.06-1.18) compared with episodes with timely care. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: The findings suggest that timely start-of-care home health care nursing visit is associated with reduced rehospitalization and ED use among patients discharged from hospitals. With more than 6 million patients who receive home health care services across the United States, there are significant opportunities to improve timely care delivery to patients and improve clinical outcomes.

Effect of an Intensive Nurse Home Visiting Program on Adverse Birth Outcomes in a Medicaid-Eligible Population: A Randomized Clinical Trial.

Importance: Improving birth outcomes for low-income mothers is a public health priority. Intensive nurse home visiting has been proposed as an intervention to improve these outcomes. Objective: To determine the effect of an intensive nurse home visiting program on a composite outcome of preterm birth, low birth weight, small for gestational age, or perinatal mortality. Design, Setting, and Participants: This was a randomized clinical trial that included 5670 Medicaid-eligible, nulliparous pregnant individuals at less than 28 weeks' gestation, enrolled between April 1, 2016, and March 17, 2020, with follow-up through February 2021. Interventions: Participants were randomized 2:1 to Nurse Family Partnership program (n = 3806) or control (n = 1864). The program is an established model of nurse home visiting; regular visits begin prenatally and continue through 2 postnatal years. Nurses provide education, assessments, and goal-setting related to prenatal health, child health and development, and maternal life course. The control group received usual care services and a list of community resources. Neither staff nor participants were blinded to intervention group. Main Outcomes and Measures: There were 3 primary outcomes. This article reports on a composite of adverse birth outcomes: preterm birth, low birth weight, small for gestational age, or perinatal mortality based on vital records, Medicaid claims, and hospital discharge records through February 2021. The other primary outcomes of interbirth intervals of less than 21 months and major injury or concern for abuse or neglect in the child's first 24 months have not yet completed measurement. There were 54 secondary outcomes; those related to maternal and newborn health that have completed measurement included all elements of the composite plus birth weight, gestational length, large for gestational age, extremely preterm, very low birth weight, overnight neonatal intensive care unit admission, severe maternal morbidity, and cesarean delivery. Results: Among 5670 participants enrolled, 4966 (3319 intervention; 1647 control) were analyzed for the primary maternal and neonatal health outcome (median age, 21 years [1.2% non-Hispanic Asian, Indigenous, or Native Hawaiian and Pacific Islander; 5.7% Hispanic; 55.2% non-Hispanic Black; 34.8% non-Hispanic White; and 3.0% more than 1 race reported [non-Hispanic]). The incidence of the composite adverse birth outcome was 26.9% in the intervention group and 26.1% in the control group (adjusted between-group difference, 0.5% [95% CI, -2.1% to 3.1%]). Outcomes for the intervention group were not significantly better for any of the maternal and newborn health primary or secondary outcomes in the overall sample or in either of the prespecified subgroups. Conclusions and Relevance: In this South Carolina-based trial of Medicaid-eligible pregnant individuals, assignment to participate in an intensive nurse home visiting program did not significantly reduce the incidence of a composite of adverse birth outcomes. Evaluation of the overall effectiveness of this program is incomplete, pending assessment of early childhood and birth spacing outcomes. Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03360539.

Cuidados de Familiares às Pessoas com Feridas Neoplásicas Malignas em Domicílio / Care of Family Members of People with Malignant Neoplastic Wounds at Home / Atención de Familiares de Personas con Heridas Neoplásicas Malignas en Residencia

Objetivos:Conhecer como os cuidadores de pessoas com feridas neoplásicas malignas realizam o cuidado em domicílio. Método: Estudo qualitativo que envolveu sete familiares de pessoas com feridas malignas em tratamento em uma unidade de alta complexidade em oncologia. Os dados foram produzidos por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo temático, proposto por Bardin. Resultados: Entrevistadas sete familiares-cuidadoras, todas do sexo feminino, jovens que abandonaram o trabalho para se dedicarem à pessoa enferma. Emergiram três categorias após análise do conteúdo: familiares buscam orientações para cuidar do paciente com feridas neoplásicas malignas em domicílio; adotam estratégias no cuidado das feridas; e referem necessidade de apoio dos profissionais e instituições de saúde, porque enfrentam dificuldades no atendimento, principalmente nas unidades de atenção primária. Conclusão: Os familiares de pessoas com feridas neoplásicas malignas enfrentam dificuldades, principalmente pela escassez de conhecimento técnico e por falta de apoio das instituições e dos profissionais de saúde.

Objectives:To understand how caregivers of people with malignant neoplastic wounds perform care at home. Method: A qualitative study that involved seven relatives of people with malignant wounds undergoing treatment in a high complexity oncology unit. The data were produced through semistructured interviews and submitted to thematic content analysis, proposed by Bardin. Results: Seven family-caregivers, all female, young people who left work to dedicate themselves to the sick person were interviewed. Three categories emerged after content analysis: family members seek guidance to care for patients with malignant neoplastic wounds at home; they adopt strategies in wound care; and report the need for support from health professionals and institutions, because they face difficulties in care, especially in primary care units. Conclusion: Family members of people with malignant neoplastic wounds face difficulties, mainly due to the scarcity of technical knowledge and lack of support from health institutions and from professionals.

Objetivos:Conocer cómo los cuidadores de personas con heridas neoplásicas malignas realizan cuidados en el domicilio Método: Estudio cualitativo que involucró a siete familiares de personas con heridas malignas que estaban siendo tratados en una unidad de alta complejidad en oncología. Los datos fueron producidos por medio de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido temático, propuesto por Bardin. Resultados: Se entrevistó a siete familiares-cuidadoras, todas mujeres, jóvenes que dejaron los trabajos para dedicarse al enfermo. Tres categorías surgieron después del análisis de contenido: los familiares buscan orientación para cuidar de los pacientes con heridas neoplásicas malignas en domicilio; adoptan estrategias en el cuidado de heridas e informan la necesidad de apoyo de profesionales e instituciones de salud, porque enfrentan dificultades en la asistencia, especialmente en las unidades de atención primaria. Conclusiones: Los familiares de las personas con heridas neoplásicas malignas enfrentan dificultades, principalmente debido a la escasez de conocimientos técnicos y la falta de apoyo de las instituciones y de los profesionales de la salud.

The Heuristic Algorithm Optimization of Home Care Path Based on the Internet of Things Realizes Connected Medical Care.

Optimize the scheduling problem of family nursing staff according to the actual needs of the customers, combined with the psychological behavior characteristics of the participants, and use the path heuristic algorithm on home nursing service institutions, full-time nursing staff, and nursing customers. Taking this as the maximization of the three subjects as the ultimate goal of home caregiver optimization and scheduling, a path heuristic-based heuristic optimization and scheduling method (path heuristic algorithm, PHA). The effectiveness of this method is analyzed through examples, and finally, according to the experimental analysis results of the distribution, dominance, and convergence of the proposed PHA algorithm, the home caregiver optimization and scheduling method proposed in this paper can provide a more long-term scheduling method for enterprise companies.

The Role of Schedule Volatility in Home Health Nursing Turnover.

Despite considerable research on nursing turnover, few studies have considered turnover among nurses working in home health care. Using novel administrative data from one of the largest home health care organizations in the United States, this study examined turnover among home health nurses, focusing on the role of schedule volatility. We estimated separation rates among full-time and part-time registered nurses and licensed practical nurses and used daily visit logs to estimate schedule volatility, which was defined as the coefficient of variation of the number of daily visits in the prior four weeks. Between 2016 and 2019, the average annual separation rate of home health nurses was over 30%, with most separations occurring voluntarily. Schedule volatility and turnover were positively associated for full-time nurses, but not for part-time nurses. These results suggest that reducing schedule volatility for full-time nurses could mitigate nursing turnover in home health care.